新生儿智护训练在高早产儿视听能力中的临床应用

   目的 探讨新生儿智护训练在高早产儿视听能力中的临床应用效果。 方法 选取本院产科于213年5~12月收治的28例早产儿作为研究对象,其中家属自愿申请新生儿智护训练的15例早产儿为实验组,另外家属未申请新生儿智护训练的13例早产儿为对照组。对照组给予常规新生儿护理,实验组在此基础上给予新生儿智护训练。对比两组早产儿的视力、听力筛查结果及其出院后家属的满意度。 结果 实验组早产儿出院时的视、听筛查均通过率为92.7%,明显高于对照组的83.1%,差异有统计学意义(P<.5);实验组早产儿家属对护理的满意度为94.%,明显高于对照组的85.4%,差异有统计学意义(P<.5)。 结论 新生儿智护训练对高早产儿视听能力和婴儿家属满意度具有重意义,值得临床广泛推广应用。    关键词 新生儿智护训练;早产儿;视听能力    中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-4721(214)7(a)-17-3    新生儿智护训练是通过与新生儿的情感互动,对其进行视觉、听觉、触觉等方面的训练,促进新生儿的全面、健康成长1。目前国内外认为智护训练是促进新生儿各项功能发育的最自然的一种方法2。产科引进新生儿智护训练将是一种必然趋势3。本研究探讨新生儿智护训练在高早产儿视听能力中的临床应用效果。    1 资料与方法    1.1 一般资料    选取本院产科213年5~12月收治的28例早产儿作为研究对象,其中家属自愿申请新生儿智护训练的15例早产儿为实验组,另外家属未申请新生儿智护训练的13例早产儿为对照组。实验组男82例,女68例;胎龄28~35周,平均(33.8±2.2)周;体重11~24 g,平均(175.7±214.5) g;住院时间29~1 d,平均(45.±12.3) d。对照组男71例,女59例;胎龄27~36周,平均(34.1±1.9)周;体重12~23 g,平均(185.4±22.6) g;住院时间32~98 d,平均(44.±1.7) d。两组早产儿的性别、胎龄、出生体重和住院时间等比较,差异无统计学意义(P>.5),具有可比性。 
  1.2 方法 
  对照组给予常规新生儿护理,观察组在此基础上给予新生儿智护训练,具体方法如下。 
  1.2.1 智能训练 
  1.2.1.1 视觉训练 在早产儿清醒状况下,医护人员手拿红色海绵球在婴儿眼前吸引其注视,红球与婴儿眼睛间的距离应>2 cm,初次时间为2 s,之后逐渐增加至1~2 min4,中途婴儿出现打喷嚏等任何疲劳症状时应立即停止训练。 
  1.2.1.2 听觉训练 为婴儿播放温柔舒缓的轻音乐;在耳朵两侧交替轻摇沙锤,引导婴儿转头,沙锤与婴儿耳朵间的距离应>2 cm,每次持续时间为1~2 min。 
  1.2.1.3 视听结合训练 医护人员呼唤婴儿,左右9°引导婴儿移动头、面部,医护人员与婴儿间距离应>2 cm,吸引婴儿追视过程中应密切观察婴儿的表情变化,有疲劳症状时应立即停止训练5。 
  1.2.2 体格训练 
  1.2.2.1 全身按摩 双手覆于眉弓处由内向外至太阳穴和从鼻翼两侧鼻根部向下进行面部按摩;从胸部中部由内向上成环进行胸部按摩;顺时针方向进行腹部按摩;对手心和足心与手指和足趾进行按摩和揉搓。 
  1.2.2.2 肢体被动活动 上肢活动,握住婴儿腕部,先平伸,再屈曲;下肢活动,握住婴儿踝部,向上弯曲,再伸展。 
  1.2.2.3 俯卧抬头 医护人员双手托住婴儿腋下,慢慢托他抬头,每次1~2 min。 
  1.3 评价指标 
  对比两组早产儿的视力、听力筛查结果及其出院后家属的满意度。由专业护士采用Suresight手持式自动验光仪对两组早产儿进行视力筛查,由保健医生采用德国MB11全自动快速脑干分析仪对两组早产儿进行听力筛查。 
  1.4 统计学处理 
  采用统计学软件SPSS 21.进行数据处理,计量资料采用两样本t检验,计数资料采用χ2检验,以P<.5为差异有统计学意义。    2 结果    2.1 两组早产儿出院时视力、听力筛查结果的比较    实验组早产儿出院时的视、听筛查均通过率为92.7%,明显高于对照组的83.1%,差异有统计学意义(χ2=6.16,P<.5)(表1)。    表1 两组早产儿出院时视力、听力筛查结果的比较n(%)    与对照组比较,*P<.5    2.2 两组早产儿家属对护理满意度的比较    实验组早产儿家属对护理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.74,P<.5)(表2)。    表2 两组早产儿家属对护理满意度的比较n(%)    与对照组比较,*P<.5,#P<.1    3 讨论    早产儿是指胎龄<37周的新生儿,具有体重<25 g、身长<46 cm和各器官功能发育不成熟等特点6。统计资料显示,1~15岁儿童盲患病率可以相差1倍,由发达国家的.1/1到贫穷国家的1.1/1。早产儿胎由于龄小,极易出现视网膜病或听力障碍,因此,预防早产儿视、听缺陷,高人口素质,是我国综合国力的体现。    早产儿刚出生,比一般新生儿更加脆弱,因此,医护人员在智护训练中应十分小心,需注意的事项包括①密切关注婴儿的反应,一旦婴儿出现打哈欠、哭闹等任何疲劳表现,应立即停止任何训练7;②视觉、视觉和视听结合训练时间均不宜过长,以防婴儿形成习惯,而不是对图像、声音的反应;③按摩时间、力道适宜,在婴儿吃奶后1 h进行按摩,按摩力道切勿对婴儿造成任何不适反应;④微笑、温柔进行各项智护训练,将婴儿视为自己的孩子,精心呵护;⑤邀请婴儿家属全程参与智护训练8,高他们的认知度和认可度。总之,早产儿需医护人员和家属的精心护理。   新生儿智护训练是通过与新生儿的情感互动,对其进行视觉、听觉、触觉等方面的训练,促进新生儿全面、健康成长。智护训练能够高婴儿的体格、运动和智力发育9。马红明2对实验组新生儿进行智护训练,结果显示新生儿出生1个月后的体重、身长和头围均明显优于对照组(P<.5)。黄美兴等1对1例足月适龄婴儿给予智护训练模式,结果与对照组相比,研究组新生儿的身长、体重均明显增加(P<.5),智力发育指数和运动发育指数亦均明显高(P<.5)。此外,新生儿期是视力、听力发育的敏感时期,尽早给予以早产儿丰富、良好的环境刺激以及进行各种功能训练也能够高婴儿的视、听能力11。本研究结果也充分证明了这一点,实验组早产儿出院时的视、听筛查均通过率(92.7%)明显高于对照组(83.1%),差异有统计学意义(P<.5)。总之,新生儿智护训练利于早产儿各项器官功能的发育。    综上所述,医护人员对早产儿采取智护训练模式,除了能够高婴儿的体格、运动和智力发育外,也能够高婴儿的视、听能力,对于高早产儿生命质量和婴儿家属满意度具有显著的临床意义,值得广泛推广应用。    参考文献    1 张建秋,杨克敏,王绘新,等.智护训练依从性对-1岁小儿智能发育的影响J.北京医学,214,(4)333-334.    2 马红明.产科病房开展新生儿智护训练的体会J.南昌大学学报(医学版),213,53(11)8-81.    3 梁小玲,聂去燕.新生儿智护训练在产科的应用效果观察J.临床医学工程,213,2(4)488-489.    4 周勤燕,彭新颖,周卫英,等.新生儿智护训练的做法与体会J.护士进修杂志,211,26(11)11-111.    5 冯绵云,张红侠,赖国玲.实施新生儿智护训练的效果与体会J.航空航天医学杂志,213,23(12)158-159.    6 王国琴.早产儿护理现状与进展J.护理实践与研究,21,7(1)88-9.    7 汤秀芳.开展婴儿智护训练的护理探讨J.当代护士学术版,211,(11)42-44.    8 王梅娟,李桂平,柳海燕.产科母婴同室开展新生儿智护训练的体会J.中国药业,213,22(A2)37-371.    9 元秀.婴儿早期智力开发M.延边延边人民出版社,27.    1 黄美兴,李金华,李素丽,等.智护训练在婴儿早期生长发育中的临床应用研究J.中国妇幼保健,213,28(24)3956-3958.    11 爱睿.胎儿发育与胎教M.哈尔滨黑龙江科学技术出版社,25.